试题要求
(单选题)男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。査体:体温37.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻及肠鸣音。首选的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,突发上腹部刀割样疼痛,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛(腹膜刺激征),听诊未闻及肠鸣音、血压尚正常(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史和体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。为明确诊断,首选的检查是立位X线腹部透视(A对)。消化性溃疡穿孔时,大量气体溢入游离腹腔,在立位腹部平片,80%病人可见膈下新月样游离气体,为其特征性表现。该患者一般状况良好,可以行立位X线腹部透视,若发现膈下新月样游离气体,即可确诊。腹部B超(B错)对腹部空腔脏器的显示效果不佳,一般不用。腹部CT(C错)对空腔脏器的显示效果不佳且价格昂贵,一般不作为首选检查。消化性溃疡穿孔,严禁作急诊胃镜检查(D错)。诊断性腹腔灌洗(E错)在溃疡穿孔早期的阳性率较低,故不作为首选检查。
青年男性患者,突发上腹部刀割样疼痛,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛(腹膜刺激征),听诊未闻及肠鸣音、血压尚正常(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史和体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。为明确诊断,首选的检查是立位X线腹部透视(A对)。消化性溃疡穿孔时,大量气体溢入游离腹腔,在立位腹部平片,80%病人可见膈下新月样游离气体,为其特征性表现。该患者一般状况良好,可以行立位X线腹部透视,若发现膈下新月样游离气体,即可确诊。腹部B超(B错)对腹部空腔脏器的显示效果不佳,一般不用。腹部CT(C错)对空腔脏器的显示效果不佳且价格昂贵,一般不作为首选检查。消化性溃疡穿孔,严禁作急诊胃镜检查(D错)。诊断性腹腔灌洗(E错)在溃疡穿孔早期的阳性率较低,故不作为首选检查。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
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