试题要求

(单选题)男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是()

A. 术中止血不确切

B. 吻合口缝线感染

C. 吻合口部分粘膜坏死脱落

D. 应激性溃疡

E. 术后胃内残余血

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,因胃溃疡合并大出血行胃大部切除术,术后5天出现黑便,提示术后胃出血。(七版外科学P434)术后4~6天发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致(C对)。术中止血不确切(A错)引起的出血,常发生在术后24小时以内;吻合口缝线处感染(B错)引起的出血,常发生在术后10~20天;术后胃内残余血(E错)应在术后24小时内抽出,之后出血可自行停止,不会持续5天之久。八版外科学已删除上述知识点。(七版黄家驷外科学P1429-P1430)应激性溃疡(D错)是病人在遭受严重损伤、烧伤、大手术、重症感染以后或处于其他危重情况下,所发生的一种胃黏膜的急性浅表性糜烂或溃疡,多发生在严重创伤或大手术后2~3天。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病