试题要求
(单选题)高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适()
答案解析
答案:A
解析:
高血压合并糖尿病患者最合适的降压药是血管紧张素抑制剂(A对)。因为血管紧张素抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成,因此特别适合于高血压合并糖尿病的患者。利尿剂(B错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,β受体阻滞剂(C错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应(P265),两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。钙通道阻滞剂(P265)(D错)对血脂、血糖等无明显影响,可用于高血压合并糖尿病患者,但并非最合适的用药。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(E错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。
高血压合并糖尿病患者最合适的降压药是血管紧张素抑制剂(A对)。因为血管紧张素抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成,因此特别适合于高血压合并糖尿病的患者。利尿剂(B错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,β受体阻滞剂(C错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应(P265),两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。钙通道阻滞剂(P265)(D错)对血脂、血糖等无明显影响,可用于高血压合并糖尿病患者,但并非最合适的用药。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(E错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。
考点:第三篇第五章高血压
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