试题要求

(单选题)尿蛋白主要为白蛋白的为()

A. 肾小管性蛋白尿

B. 溢出性蛋白尿

C. 肾小球性蛋白尿

D. 分泌性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿

答案解析

答案:C
解析:
尿蛋白主要为白蛋白的为肾小球性蛋白尿(C对)。肾小球滤过膜有分子屏障和电荷屏障,分子屏障保证只有分子量较小的蛋白质可以通过;电荷屏障是由于滤过膜带负电荷,通过同性相斥的原理来阻止带负电荷的血浆蛋白(如白蛋白)滤过。因此,肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白质(如溶菌酶、β₂微球蛋白、轻链蛋白等),白蛋白(分子量6.9万)及分子量更大的免疫球蛋白含量很少。当肾小球的屏障功能受损时,血浆蛋白大量滤出,因血浆蛋白以白蛋白为主,因此肾小球性蛋白尿主要为白蛋白。肾小管性蛋白尿(P461)(A错)是以溶菌酶、β₂微球蛋白为主。溢出性蛋白尿(P461)(B错)主要以多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等小分子蛋白为主。分泌性蛋白尿(D错)即组织性蛋白尿(八版诊断学P312)(E错)是由于肾小管分泌蛋白增多或肾组织被破坏所致的蛋白尿,多为低相对分子质量蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分。
考点:第五篇第二章肾小球疾病概述