试题要求

(单选题)尿毒症病人高血压最主要的原因是()

A. 肾素增多

B. 促红素减少

C. 水钠潴留

D. 血管加压素增多

E. 交感神经兴奋

答案解析

答案:C
解析:
尿毒症病人常伴有高血压,持续存在的高血压会加速肾功能进一步恶化。尿毒症病人形成高血压的原因主要有:①水、钠潴留(C对):血容量增加引起容量依赖性高血压,为尿毒症病人形成高血压最主要的原因;②肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加(A错),小动脉收缩,外周阻力增加,引起肾素依赖性高血压,为尿毒症病人形成高血压的次要原因;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少,如激肽释放酶-激肽、前列腺素等,是尿毒症病人形成高血压的原因之一;④交感神经兴奋(E错)可以引起心脏正性肌力作用(心率加快、心肌收缩力增加、心排血量增加)导致血压升高,是尿毒症病人形成高血压的原因之一。促红素主要由肾间质细胞产生,可以促进红细胞生成,促红素减少(B错)主要引起肾性贫血(P527)。血管加压素(VP)(D错)又称抗利尿激素(ADH),其有效刺激为血浆晶体渗透压、循环血量和血压升高,主要作用为提高远曲小管和集合管对水通透性,促进水的重吸收,尿毒症患者水、钠潴留,血浆晶体渗透压降低,血管加压素减少。
考点:第五篇第二章肾小球疾病概述