试题要求
(单选题)低钾性碱中毒可能出现在下列哪种情况()
答案解析
答案:B
解析:
低钾性碱中毒可能出现在胃手术后(B对),因为胃手术后胃液丧失过多,可丧失大量的H⁺及Cl⁻,肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺中和而重吸收入血,使血浆中的HCO₃⁻增高;大量胃液的丧失也丢失了Na⁺,在代偿过程中,K⁺和Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加,即保留了Na⁺,但排出了K⁺及H⁺,造成低钾性碱中毒。肾功能衰竭(A错)、术后少尿(C错)时,K⁺、H⁺排出受限,HCO₃⁻吸收减少,易导致高血钾性酸中毒。严重创伤(D错)时,部分细胞受损破裂,钾由细胞内释放到细胞外液,易导致高钾血症;组织缺血缺氧,易导致酸中毒。大量输血(E错)易出现高血钾、碱中毒,由于库存血中部分红细胞破裂,细胞内钾释放到细胞外,易导致高钾血症;血液中抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠,易导致碱中毒。
低钾性碱中毒可能出现在胃手术后(B对),因为胃手术后胃液丧失过多,可丧失大量的H⁺及Cl⁻,肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺中和而重吸收入血,使血浆中的HCO₃⁻增高;大量胃液的丧失也丢失了Na⁺,在代偿过程中,K⁺和Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加,即保留了Na⁺,但排出了K⁺及H⁺,造成低钾性碱中毒。肾功能衰竭(A错)、术后少尿(C错)时,K⁺、H⁺排出受限,HCO₃⁻吸收减少,易导致高血钾性酸中毒。严重创伤(D错)时,部分细胞受损破裂,钾由细胞内释放到细胞外液,易导致高钾血症;组织缺血缺氧,易导致酸中毒。大量输血(E错)易出现高血钾、碱中毒,由于库存血中部分红细胞破裂,细胞内钾释放到细胞外,易导致高钾血症;血液中抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠,易导致碱中毒。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
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