试题要求

(单选题)女性,40岁。反复呕吐2天,因消化道溃疡幽门梗阻入院,测得血钾为3.2mmol/L,血钠为130mmol/L,血氯为70mmol/L。最可能的情况是()

A. 低钾、高钠、低氯碱中毒

B. 低钾、低钠、低氯酸中毒

C. 低钾、低钠、高氯碱中毒

D. 低钾、低钠、低氯碱中毒

E. 低钾、高钠、高氯酸中毒

答案解析

答案:D
解析:
患者因消化道溃疡幽门梗阻入院,反复呕吐造成胃液丧失过多,丧失大量的H⁺及Cl⁻,易导致碱中毒。原因:一方面肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺所中和,HCO₃⁻被重吸收入血,使血浆HCO₃⁻增高;另一方面,胃液中Cl⁻的丢失使肾近曲小管的Cl⁻减少,为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO₃⁻增加,导致碱中毒。患者血钾为3.2mmol/L(正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L),血钠为130mmol/L(正常为135~145mmol/L),血氯为70mmol/L(正常为95~105mmol/L)均低于正常值,因此最可能的情况是低钾、低钠、低氯、碱中毒(D对ABCE错)。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调