试题要求
(单选题)男,28岁。心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2~3次,不成形。体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症,尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐1次,晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是()
答案解析
答案:B
解析:
患者为青年男性,有甲亢病史,呕吐后发现双下肢不能活动,提示可能出现甲亢性周期性瘫痪。(甲亢性周期性瘫痪是指甲亢病人出现的肢体双侧对称性瘫痪,下肢较重,在亚洲青壮年男性中多见。通常由低血钾引发。)甲亢时,过多的甲状腺激素可促进Na⁺-K⁺泵活性,使K⁺向细胞内转移,导致血钾降低,进一步引发周期性瘫痪。因此对周期性瘫痪的紧急处理应为静脉补钾(B对)迅速纠正低血钾。口服大剂量β受体阻滞剂(A错)主要作用为阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用、抑制外周组织T4向T3转换;口服甲硫氧嘧啶(C错)为甲亢的基础治疗,也用于手术和¹³¹I治疗前的准备阶段;注射B族维生素(D错)可以帮助维持心脏、神经系统功能;静脉滴注氢化可的松(E错)为甲亢术后出现甲亢危象的紧急处理措施。以上方法虽可治疗甲亢或甲状腺危象,但不能作为对下肢不能活动的紧急处理。
患者为青年男性,有甲亢病史,呕吐后发现双下肢不能活动,提示可能出现甲亢性周期性瘫痪。(甲亢性周期性瘫痪是指甲亢病人出现的肢体双侧对称性瘫痪,下肢较重,在亚洲青壮年男性中多见。通常由低血钾引发。)甲亢时,过多的甲状腺激素可促进Na⁺-K⁺泵活性,使K⁺向细胞内转移,导致血钾降低,进一步引发周期性瘫痪。因此对周期性瘫痪的紧急处理应为静脉补钾(B对)迅速纠正低血钾。口服大剂量β受体阻滞剂(A错)主要作用为阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用、抑制外周组织T4向T3转换;口服甲硫氧嘧啶(C错)为甲亢的基础治疗,也用于手术和¹³¹I治疗前的准备阶段;注射B族维生素(D错)可以帮助维持心脏、神经系统功能;静脉滴注氢化可的松(E错)为甲亢术后出现甲亢危象的紧急处理措施。以上方法虽可治疗甲亢或甲状腺危象,但不能作为对下肢不能活动的紧急处理。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调