试题要求
(单选题)男,35岁,矿工,体重60公斤。被困井下8日,获救后口渴躁狂,体重降至55公斤,血清钠155mmol/L,应初步诊断为()
答案解析
答案:D
解析:
患者被困井下8日,口渴,血清钠155mmol/L(正常值为135~145mmol/L),应诊断为高渗性缺水(AE错)。根据患者缺水后出现的症状,将高渗性缺水又分为三度:轻度缺水者除口渴外,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%;中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、尿比重增加、皮肤失去弹性、眼窝下陷、常有烦躁不安等表现,缺水量为体重的4%~6%;重度缺水者除上述症状外,出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷,缺水量超过体重的6%。患者体重下降5公斤,失水量超过全身体重的6%,并出现躁狂(提示有神经精神症状),故应初步诊断为重度缺水(D对BC错)。本题需注意烦躁不安与狂躁的区别:烦躁不安只是兴奋性增高,还不属于精神症状,为中度缺水的临床表现,而狂躁属于神经精神症状,为重度缺水的临床表现。
患者被困井下8日,口渴,血清钠155mmol/L(正常值为135~145mmol/L),应诊断为高渗性缺水(AE错)。根据患者缺水后出现的症状,将高渗性缺水又分为三度:轻度缺水者除口渴外,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%;中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、尿比重增加、皮肤失去弹性、眼窝下陷、常有烦躁不安等表现,缺水量为体重的4%~6%;重度缺水者除上述症状外,出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷,缺水量超过体重的6%。患者体重下降5公斤,失水量超过全身体重的6%,并出现躁狂(提示有神经精神症状),故应初步诊断为重度缺水(D对BC错)。本题需注意烦躁不安与狂躁的区别:烦躁不安只是兴奋性增高,还不属于精神症状,为中度缺水的临床表现,而狂躁属于神经精神症状,为重度缺水的临床表现。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调