试题要求

(单选题)女,45岁。间断发作心悸,大汗,手抖6月余,发作时伴饥饿感,无黑矇眩晕等。査体:BP140/90mmHg ,睑结膜无苍白。心率68次/分,律齐。发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作,最可能的病因是()

A. 贫血

B. 心率失常

C. 低血糖症

D. 急性心肌炎

E. 甲状腺功能亢进症

答案解析

答案:E
解析:
患者间断发作心悸、大汗、手抖,发作时饥饿感,脉压50 mmHg(正常脉压为30~40 mmHg,提示脉压增大),为甲状腺功能亢进症的典型临床表现。甲状腺功能亢进症患者血液循环中甲状腺激素过多,可导致心率增快、心律失常,因此本例患者反复发作心悸最可能的病因为甲状腺功能亢进症(E对)。贫血(A错)常可出现睑结膜、口唇及面色苍白,女性患者多有月经过多病史,无心悸发作时饥饿感及大汗、手抖。心律失常(B错)发作时血压可降低,无饥饿感。低血糖症(C错)可出现心悸、饥饿感、大汗及手抖,但有黑曚眩晕等脑细胞供养不足表现,血糖降低。急性心肌炎(P283)(D错)常有上呼吸道感染前驱病史,病程较短,主要表现为心悸、胸痛、呼吸困难等,无心悸发作时饥饿感及大汗、手抖。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症