试题要求
(单选题)男,35岁。发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽,咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为()
答案解析
答案:D
解析:
患者为中年男性,刺激性咳嗽,咽痛、头痛(支原体肺炎的典型症状),白细胞增高,胸片双下肺点片状浸润影,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为支原体肺炎(D对)。干酪性肺炎(P67)(A错)患者有结核毒血症状,如低热盗汗,体重减轻等,X线表现为大叶性,密度均匀,磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。葡萄球菌肺炎(P48)(B错)主要表现为寒战、高热、胸痛,痰脓性、量多、带血丝或呈脓血状,X线表现为肺段或肺叶实变,可早期形成空洞。肺炎链球菌肺炎(P46)(C错)患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,可有口角及鼻周单纯疱疹,X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影,可见支气管充气征。肺孢子菌肺炎(P56)(E错)多见于早产儿、营养不良儿和免疫缺陷者,主要表现为食欲下降、腹泻等,X线表现早期为弥漫性肺泡和间质浸润影,迅速进展为双侧肺门蝴蝶状影,可见支气管充气征。
患者为中年男性,刺激性咳嗽,咽痛、头痛(支原体肺炎的典型症状),白细胞增高,胸片双下肺点片状浸润影,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为支原体肺炎(D对)。干酪性肺炎(P67)(A错)患者有结核毒血症状,如低热盗汗,体重减轻等,X线表现为大叶性,密度均匀,磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。葡萄球菌肺炎(P48)(B错)主要表现为寒战、高热、胸痛,痰脓性、量多、带血丝或呈脓血状,X线表现为肺段或肺叶实变,可早期形成空洞。肺炎链球菌肺炎(P46)(C错)患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,可有口角及鼻周单纯疱疹,X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影,可见支气管充气征。肺孢子菌肺炎(P56)(E错)多见于早产儿、营养不良儿和免疫缺陷者,主要表现为食欲下降、腹泻等,X线表现早期为弥漫性肺泡和间质浸润影,迅速进展为双侧肺门蝴蝶状影,可见支气管充气征。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病