试题要求

(单选题)女,62岁。发热,咳嗽,咳脓痰3天,支气管扩张病史20年,近年来曾因感染反复住院治疗,频繁使用广谱抗生素,查体:体温38.5℃,左下肺可闻及湿性啰音,心率90次/分,律齐,患者感染的病原体最可能是()

A. 肺炎支原体

B. 肺炎链球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 肺炎克雷伯杆菌

E. 金黄色葡萄球菌

答案解析

答案:E
解析:
患者老年女性,发热、咳嗽、咳脓痰3天(急性起病,金黄色葡萄球菌肺炎常见症状),支气管扩张病史20年(支气管肺疾病史),近年来曾因感染反复住院治疗,频繁使用广谱抗生素,体温38.5℃(体温升高,正常36~37℃),左下肺可闻及湿性罗音(金黄色葡萄球菌肺部感染常见体征),心率90次/分,律齐,综合患者病史、症状及体征,感染的病原体最可能是金黄色葡萄球菌(E对)。肺炎支原体(A错)起病较缓慢,主要表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、肌痛、耳痛等,咳嗽多为刺激性呛咳,咳少量黏痰。肺炎链球菌(B错)肺炎多起病急,寒战、高热、胸痛,咳铁锈色痰,查体可见口周及鼻周单纯疱疹、肺实变体征。铜绿假单胞菌(C错)肺炎毒血症症状明显,高热、咳嗽、咳绿色脓痰,早期可形成肺脓肿。肺炎克雷伯杆菌(D错)肺炎起病突然,发热、寒战、咳嗽、咳砖红色胶栋样痰和呼吸困难,可有肺实变体征。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病