试题要求

(单选题)患者,男,15岁。阴囊内肿块,每日起床或站立后肿块缓慢增大,平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为()

A. 交通性鞘膜积液

B. 睾丸鞘膜积液

C. 隐睾

D. 精索鞘膜积液

E. 急性肠梗阻

答案解析

答案:A
解析:
青少年男性患者,阴囊内肿块,每日起床或站立后肿块缓慢增大,平卧位缩小,透光试验阳性(交通性鞘膜积液的典型表现),最可能的诊断为交通性鞘膜积液(A对)。交通性鞘膜积液的患者由于鞘状突完全未闭合,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通,所以会出现立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失的临床表现。睾丸鞘膜积液(B错)患者的鞘状突闭合正常,积液不与腹腔相通;精索鞘膜积液(D错)患者的鞘状突的两端闭合,积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通,因此,上述两种疾病立位时肿块不增大,平卧位时肿块不缩小。隐睾症(C错)多见于小儿,表现为阴囊空虚,触诊时不能触及睾丸。急性肠梗阻(E错)主要表现为呕吐、腹痛、腹胀和停止排便排气,肿块位于腹部,透光试验阴性。
考点:第三十一章腹外疝