试题要求

(单选题)女性,54岁。绝经5年,近2个月阴道流水样白带,近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑,宫体稍大且软,双侧附件未扪及异常。确诊后最佳治疗方案是()

A. 刮宫

B. 宫颈锥形切除

C. 子宫切除保留卵巢

D. 全子宫切除及双附件切除术

E. 放射治疗

答案解析

答案:D
解析:
女性患者,54岁,绝经5年,近2个月阴道流水样白带,近2周阴道间断少量血性排液,绝经后妇女若出现不规则阴道流血及血性阴道排液,首先考虑子宫内膜癌。妇科检查宫颈光滑,宫体稍大且软,双侧附件未扪及异常,考虑为早期,经过病理检查,最佳治疗方案是全子宫切除及双附件切除术(D对),根据术中情况决定是否同时进行淋巴结清扫。刮宫(A错)是子宫内膜癌的诊断方法之一,不是治疗措施。宫颈锥形切除(B错)属于宫颈癌的治疗措施,对于要求保留生育功能的年轻患者,ⅠA1期可行宫颈锥形切除术。子宫切除保留卵巢(C错)不适用于子宫内膜癌,因其发病与雌激素有关,且卵巢转移率较高,因此原则上应同时切术双附件。放射治疗(E错)分为单纯放疗(仅用于有手术禁忌症或无法切除的晚期患者)和放疗联合手术及化疗,为子宫内膜癌的辅助治疗措施。
考点:第三十章子宫肿瘤