试题要求

(单选题)女性,54岁。绝经5年,近2个月阴道流水样白带,近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑,宫体稍大且软,双侧附件未扪及异常。本例最可能的诊断是()

A. 子宫内膜增生过度

B. 子宫内膜息肉

C. 子宫内膜癌

D. 子宫颈癌

E. 子宫黏膜下肌瘤

答案解析

答案:C
解析:
女性患者,54岁,绝经5年,近2个月阴道流水样白带,近2周阴道间断少量血性排液,绝经后妇女若出现不规则阴道流血及血性阴道排液,首先考虑子宫内膜癌(C对)。子宫内膜增生过度(A错)为无排卵性功能失调性子宫出血的病理改变,多表现为子宫不规则出血,多见于青春期和绝经过度期,绝经后少见(P344~P345)。子宫内膜息肉(B错)表现为月经量增多或不规则子宫出血并常伴有下腹坠痛,子宫体略增大,若息肉生长靠近宫颈口或生长过大突入宫颈口,可在宫颈口处看到或触及息肉,子宫内膜息肉属于子宫息肉的一种,相对宫颈息肉少见。子宫颈癌(D错)常表现为接触性出血。子宫黏膜下肌瘤(E错)多见于30~50岁妇女,经量增多及经期延长是最常见的症状,伴有感染坏死时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。
考点:第三十章子宫肿瘤