试题要求

(单选题)30岁,女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmhg,脉搏114次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最恰当的处理是()

A. 立即剖腹探查

B. 纠正休克的同时手术

C. 纠正休克后手术

D. 止血药

E. 抗生素

答案解析

答案:B
解析:
30岁,女性。有停经史,突发右下腹撕裂样疼痛(输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛)。查体:血压下降,心率增快(腹腔内出血较多时的休克表现),移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满(血液积聚于直肠子宫陷凹处的临床表现),B超示右附件包块,盆腔积液。综合该患者的月经史、临床表现及影像学检查首先考虑输卵管妊娠破裂伴腹腔出血,由于患者已出现休克征象,因此最恰当的处理是纠正休克的同时手术(B对)。
考点:第六章异常妊娠