试题要求

(单选题)26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意,本例最恰当的处理是()

A. 中医治疗

B. 纠正休克

C. 输血同时手术探查

D. 应用抗生素

E. 静脉输液

答案解析

答案:C
解析:
青年女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天(异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血)。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg(当腹腔出血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现),腹肌略紧张,下腹压痛(腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微)。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛),综合以上症状和检查体征,应诊断为异位妊娠破裂。异位妊娠破裂内出血并发休克时最恰当的处理是输血同时手术探查(C对),即在积极抗休克的同时迅速打开腹腔,钳夹输卵管出血部位,暂时控制出血,待血压上升后继续手术切除患侧输卵管。单纯纠正休克(B错)或静脉输液(E错),不能阻止内出血。中医治疗(A错)为辅助性治疗措施。应用抗生素(D错)对治疗异位妊娠破裂出血引起的休克没有帮助。
考点:第六章异常妊娠