试题要求
(单选题)26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意,本例最恰当的处理是()
答案解析
答案:C
解析:
青年女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天(异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血)。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg(当腹腔出血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现),腹肌略紧张,下腹压痛(腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微)。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛),综合以上症状和检查体征,应诊断为异位妊娠破裂。异位妊娠破裂内出血并发休克时最恰当的处理是输血同时手术探查(C对),即在积极抗休克的同时迅速打开腹腔,钳夹输卵管出血部位,暂时控制出血,待血压上升后继续手术切除患侧输卵管。单纯纠正休克(B错)或静脉输液(E错),不能阻止内出血。中医治疗(A错)为辅助性治疗措施。应用抗生素(D错)对治疗异位妊娠破裂出血引起的休克没有帮助。
青年女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天(异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血)。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg(当腹腔出血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现),腹肌略紧张,下腹压痛(腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微)。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛),综合以上症状和检查体征,应诊断为异位妊娠破裂。异位妊娠破裂内出血并发休克时最恰当的处理是输血同时手术探查(C对),即在积极抗休克的同时迅速打开腹腔,钳夹输卵管出血部位,暂时控制出血,待血压上升后继续手术切除患侧输卵管。单纯纠正休克(B错)或静脉输液(E错),不能阻止内出血。中医治疗(A错)为辅助性治疗措施。应用抗生素(D错)对治疗异位妊娠破裂出血引起的休克没有帮助。
考点:第六章异常妊娠
相似试题
- 1.(单选题)女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是()
- 2.(单选题)初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是()
- 3.(单选题)过期妊娠需立即终止妊娠的指征是()
- 4.(单选题)女,30岁。已婚。平时月经规律。停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。
- 5.(单选题)女,35岁,己婚。停经70天,阴道中等量流血1天。妇科检查:宫颈口可见组织物堵塞,子宫稍大、软,双侧附件未触及异常。本例首选的处理措施是()