试题要求
(单选题)26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
青年女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天(异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血)。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg(当腹腔出血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现),腹肌略紧张,下腹压痛(腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微)。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛),综合以上症状和检查体征,应诊断为异位妊娠(D对)。急性盆腔炎(P261)(A错)常表现为下腹痛,腹痛常为持续性,活动或性交后加重,阴道分泌物增多,病情严重者可出现发热,体格检查可有宫颈举痛或宫体、附件区压痛;卵巢囊肿蒂扭转(P55)腹痛常突发在改变体位后,妇科检查可有宫颈举痛,但二者一般无停经后阴道流血及失血性休克表现。先兆流产(P48)(B错)和难免流产(P48)(E错)均表现为停经后阴道流血和腹痛,但二者腹痛性质为阵发性腹痛伴腰背痛,一般无失血性休克的表现。
青年女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天(异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血)。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg(当腹腔出血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现),腹肌略紧张,下腹压痛(腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微)。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛),综合以上症状和检查体征,应诊断为异位妊娠(D对)。急性盆腔炎(P261)(A错)常表现为下腹痛,腹痛常为持续性,活动或性交后加重,阴道分泌物增多,病情严重者可出现发热,体格检查可有宫颈举痛或宫体、附件区压痛;卵巢囊肿蒂扭转(P55)腹痛常突发在改变体位后,妇科检查可有宫颈举痛,但二者一般无停经后阴道流血及失血性休克表现。先兆流产(P48)(B错)和难免流产(P48)(E错)均表现为停经后阴道流血和腹痛,但二者腹痛性质为阵发性腹痛伴腰背痛,一般无失血性休克的表现。
考点:第六章异常妊娠
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