试题要求
(单选题)已婚妇女,26岁。月经规律,停经50天,今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感,血压90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是()
答案解析
答案:C
解析:
26岁已婚妇女,月经规律,停经50天(输卵管妊娠多有6~8周停经史),出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感(典型症状为停经后腹痛与阴道流血,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感),血压90/60mmHg(当腹腔出血较多时,可出现血压下降),应首先考虑输卵管妊娠流产或破裂。输卵管妊娠流产或破裂者,血液积聚于直肠子宫陷凹,出现后穹窿饱满;宫颈轻轻上抬或向左右摆动时会加重对腹膜的刺激,引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛,二者为对诊断有价值的体征(C对)。早孕患者停经6~8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征(+)(D错),此时子宫稍大变软(A错),二者见于所有的早期妊娠患者;腹肌紧张(B错)可见于腹腔脏器出血穿孔和炎症,均不是输卵管妊娠的特异性体征。输卵管妊娠流产或破裂腹腔内出血量少时,腹部移动性浊音(﹣)(E错),移动性浊音(+)提示腹腔内大量出血。
26岁已婚妇女,月经规律,停经50天(输卵管妊娠多有6~8周停经史),出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感(典型症状为停经后腹痛与阴道流血,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感),血压90/60mmHg(当腹腔出血较多时,可出现血压下降),应首先考虑输卵管妊娠流产或破裂。输卵管妊娠流产或破裂者,血液积聚于直肠子宫陷凹,出现后穹窿饱满;宫颈轻轻上抬或向左右摆动时会加重对腹膜的刺激,引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛,二者为对诊断有价值的体征(C对)。早孕患者停经6~8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征(+)(D错),此时子宫稍大变软(A错),二者见于所有的早期妊娠患者;腹肌紧张(B错)可见于腹腔脏器出血穿孔和炎症,均不是输卵管妊娠的特异性体征。输卵管妊娠流产或破裂腹腔内出血量少时,腹部移动性浊音(﹣)(E错),移动性浊音(+)提示腹腔内大量出血。
考点:第六章异常妊娠
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