试题要求

(单选题)女,35岁。G₂P₁,停经70天,下腹隐痛,阴道不规则流血6天,子宫达脐水平,尿hCG(+)。首选的辅助检查()

A. 盆腔CT

B. B超检查

C. 血hCG

D. 诊断刮宫

E. PPD试验

答案解析

答案:B
解析:
育龄期女性,G2P1(孕2产1),停经70天(10周),下腹隐痛,阴道不规则流血6天(停经8~12周左右开始不规则阴道流血,为葡萄胎的最常见症状),子宫达脐水平,尿HCG(+)。正常妊娠20周末子宫底高度位于脐下1横指,妊娠24周末子宫底高度位于脐上1横指,而该患者停经10周子宫达脐水平,提示子宫异常增大。约半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份,并伴HCG水平异常升高。综合以上因素,应考虑诊断为葡萄胎。B超检查(B对)是诊断葡萄胎的首选辅助检查,通常采用经阴道彩色多普勒超声,可直接进行观察。典型的超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不匀质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,水泡较大时呈“蜂窝状”。血HCG(C错)测定是诊断葡萄胎的另一项重要的辅助检查,葡萄胎时血HCG滴度常明显高于正常孕周,而且在停经8~10周后继续持续上升,>8万U/L支持诊断,但也有少数葡萄胎因绒毛退行性变,血HCG升高不明显,故不如B超检查直接准确;盆腔CT(A错)检查费用昂贵且观察不直接;诊断刮宫(D错)是最终的诊断依据,也是葡萄胎的治疗方法,但其有创性,均不是首选的辅助检查。PPD试验(结核菌素试验)(E错)是结核杆菌感染的辅助检查。
考点:第六章异常妊娠