试题要求
(单选题)女,40岁。肥胖、高血压、闭经2年。査体:BP160/90mmHg,向心性肥胖、脸圆、多血质外貌,腹部可见宽大紫纹。血糖11.8mmol/l。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
中年女性患者,主要症状:肥胖、高血压、闭经。体征:BP160/90mmHg,向心性肥胖、脸圆。多血质外貌,腹部可见宽大紫纹。患者最可能的诊断是库欣综合征(A对)。库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,典型病例的表现:①向心性肥胖、满月脸、多血质外貌;②肌无力,下蹲后起立困难;③皮肤表现:皮肤薄,微血管脆性增加,轻微损伤即可引起瘀斑;④心血管表现:高血压常见,与肾素-血管紧张素系统激活,对血管活性物质加压反应增强,血管舒张系统受抑制及皮质醇可作用于盐皮质激素受体等因素有关;⑤对感染抵抗力减弱;⑥性功能障碍;⑦代谢障碍:糖耐量减低,部分患者出现类固醇性糖尿病,与本患者症状相符。患者血糖升高,有类固醇性糖尿病的可能性,但仅为库欣综合征的继发性代谢障碍表现之一,不能诊断为糖尿病(B错),糖尿病无向心性肥胖、满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。代谢综合征(C错)即以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群(P773),无向心性肥胖、满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。肥胖症可(D错)有高血压,但不会出现满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。高血压(E错)一般指原发性高血压,本例患者出现的高血压为继发于皮质醇增高引起,高血压一般无向心性肥胖、满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。
中年女性患者,主要症状:肥胖、高血压、闭经。体征:BP160/90mmHg,向心性肥胖、脸圆。多血质外貌,腹部可见宽大紫纹。患者最可能的诊断是库欣综合征(A对)。库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,典型病例的表现:①向心性肥胖、满月脸、多血质外貌;②肌无力,下蹲后起立困难;③皮肤表现:皮肤薄,微血管脆性增加,轻微损伤即可引起瘀斑;④心血管表现:高血压常见,与肾素-血管紧张素系统激活,对血管活性物质加压反应增强,血管舒张系统受抑制及皮质醇可作用于盐皮质激素受体等因素有关;⑤对感染抵抗力减弱;⑥性功能障碍;⑦代谢障碍:糖耐量减低,部分患者出现类固醇性糖尿病,与本患者症状相符。患者血糖升高,有类固醇性糖尿病的可能性,但仅为库欣综合征的继发性代谢障碍表现之一,不能诊断为糖尿病(B错),糖尿病无向心性肥胖、满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。代谢综合征(C错)即以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群(P773),无向心性肥胖、满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。肥胖症可(D错)有高血压,但不会出现满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。高血压(E错)一般指原发性高血压,本例患者出现的高血压为继发于皮质醇增高引起,高血压一般无向心性肥胖、满月脸及多血质、紫纹等皮肤表现。
考点:第七篇第十三章库欣综合征
相似试题
- 1.(单选题)女,45岁。脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。查体:BP160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多,腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L,
- 2.(单选题)(129~130题共用题干)女,28岁。脸部变圆伴血压升高6个月,闭经2个月,无高血压家族史。查体:BP 160/100mmHg,向心性肥胖,满月脸,水牛背,腹部见宽大紫纹,双下肢水肿。实验室检査:血
- 3.(单选题)女性,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧可见紫纹。血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义()
- 4.(单选题)女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴多饮,夜间尿量达1700ml比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑有痤疮,皮肤薄乳晕及指关节
- 5.(单选题)诊断库欣综合征最有意义的检查是()