试题要求

(单选题)(129~130题共用题干)女,28岁。脸部变圆伴血压升高6个月,闭经2个月,无高血压家族史。查体:BP 160/100mmHg,向心性肥胖,满月脸,水牛背,腹部见宽大紫纹,双下肢水肿。实验室检査:血钠149mmol/L,血钾3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A. 单纯性肥胖

B. 原发性醛固酮增多症

C. 库欣综合征

D. 妊娠

E. 嗜铬细胞瘤

答案解析

答案:C
解析:
女,28岁。脸部变圆伴血压升高6个月,闭经2个月,无高血压家族史。查体:BP 160/100mmHg(正常值<120/80mmHg),向心性肥胖,满月脸,水牛背,腹部见宽大紫纹,双下肢水肿(库欣综合征典型表现)。实验室检査:血钠149mmol/L(正常值135〜145mmol/L),血钾3.2mmol/L(正常值3.5〜5.5mmol/L),结合患者病史、临床表现及检查,该患者最可能的诊断是库欣综合征(C对)。单纯性肥胖(A错)可有高血压、糖耐量降低、月经少或闭经,腹部可有条纹,但条纹大多为白色、有时可为淡红色,且较细(P705)。原发性醛固酮增多症(B错)临床表现为高血压、低血钾、肌无力及周期性瘫痪、心律失常等,血钾一般在2~3mmol/L(P708-709)。妊娠(D错)者多腹部膨隆,腹部妊娠纹呈紫色或淡红色,面部变化不大,血压仅轻度升高。嗜铬细胞瘤(E错)(P716)时大量儿茶酚胺释放引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
考点:第七篇第十三章库欣综合征