试题要求
(单选题)30岁,女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmhg,脉搏114次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
30岁,女性。有停经史,突发右下腹撕裂样疼痛(输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛)。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分(血压下降,心率增快,腹腔内出血较多时的休克表现),移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满(血液积聚于直肠子宫陷凹处的临床表现),B超示右附件包块,盆腔积液。综合该患者的月经史、临床表现及影像学检查首先考虑输卵管妊娠破裂(D对)。难免流产(A错)指流产不可避免,妇科检查宫颈口已扩张,不会出现宫颈举痛。卵巢肿瘤蒂扭转(B错)有体位改变诱发,无宫颈举痛。急性盆腔炎(C错)不会出现宫颈举痛。急性阑尾炎(E错)主要症状为转移性右下腹痛,不会出现宫颈举痛体征
30岁,女性。有停经史,突发右下腹撕裂样疼痛(输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛)。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分(血压下降,心率增快,腹腔内出血较多时的休克表现),移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满(血液积聚于直肠子宫陷凹处的临床表现),B超示右附件包块,盆腔积液。综合该患者的月经史、临床表现及影像学检查首先考虑输卵管妊娠破裂(D对)。难免流产(A错)指流产不可避免,妇科检查宫颈口已扩张,不会出现宫颈举痛。卵巢肿瘤蒂扭转(B错)有体位改变诱发,无宫颈举痛。急性盆腔炎(C错)不会出现宫颈举痛。急性阑尾炎(E错)主要症状为转移性右下腹痛,不会出现宫颈举痛体征
考点:第六章异常妊娠
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