试题要求

(单选题)30岁,女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmhg,脉搏114次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。临床实用诊断方法:()

A. CT检查

B. 尿妊娠试验

C. 后穹窿穿刺

D. 腹腔镜检查

E. 诊断性刮宫

答案解析

答案:C
解析:
30岁,女性。有停经史,突发右下腹撕裂样疼痛(输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛)。查体:血压下降,心率增快(腹腔内出血较多时的休克表现),移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满(血液积聚于直肠子宫陷凹处的临床表现),B超示右附件包块,盆腔积液。综合该患者的月经史、临床表现及影像学检查首先考虑输卵管妊娠破裂伴腹腔出血,阴道后穹隆穿刺(C对)是简单可靠的诊断方法。CT(A错)检查无较大意义。尿妊娠试验(B错)主要用于早孕的诊断,诊断异位妊娠时需要连续监测hCG,不是最简便实用方法。腹腔镜检查(D错)是异位妊娠诊断的金标准,但不是最简实用的方法。诊断性刮宫(E错)是子宫内膜癌常用的诊断方法。
考点:第六章异常妊娠