试题要求
(单选题)女,36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余,左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体:T38.1℃,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥漫性大细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者青年女性,双侧颈部淋巴结肿大伴发热(淋巴结肿大是淋巴瘤共同的临床表现,淋巴瘤常有发热、乏力、瘙痒及消瘦等全身症状),淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥漫性大细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)(符合弥漫大B细胞淋巴瘤病理变化)提示最可能的诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(D对)。滤泡性淋巴瘤(A错)组织学特征是有滤泡存在,外套区消失,细胞形态呈小至中等大小的生发中心细胞和大的无核裂母细胞组成,来源于B细胞,CD10⁺,bcl-6⁺,bcl-2⁺,伴t(14;18);间变性大细胞淋巴瘤(B错)细胞常呈CD30⁺,免疫表型为T细胞型;套细胞淋巴瘤(C错)由小细胞组成的B淋巴细胞肿瘤,细胞呈CD20⁺,CD5⁺;霍奇金淋巴瘤(P593)(D错)典型的病理特征是R-S细胞,以经典霍奇金淋巴瘤为多见,常有CD20⁺、CD30⁺、CD15⁺ 。
患者青年女性,双侧颈部淋巴结肿大伴发热(淋巴结肿大是淋巴瘤共同的临床表现,淋巴瘤常有发热、乏力、瘙痒及消瘦等全身症状),淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥漫性大细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)(符合弥漫大B细胞淋巴瘤病理变化)提示最可能的诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(D对)。滤泡性淋巴瘤(A错)组织学特征是有滤泡存在,外套区消失,细胞形态呈小至中等大小的生发中心细胞和大的无核裂母细胞组成,来源于B细胞,CD10⁺,bcl-6⁺,bcl-2⁺,伴t(14;18);间变性大细胞淋巴瘤(B错)细胞常呈CD30⁺,免疫表型为T细胞型;套细胞淋巴瘤(C错)由小细胞组成的B淋巴细胞肿瘤,细胞呈CD20⁺,CD5⁺;霍奇金淋巴瘤(P593)(D错)典型的病理特征是R-S细胞,以经典霍奇金淋巴瘤为多见,常有CD20⁺、CD30⁺、CD15⁺ 。
考点:第六篇第十章淋巴瘤
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