试题要求

(单选题)男,18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月,最高体温38.7℃。血常规WBC8.0×10⁹/L,N0.70,L0.30;骨髓细胞学检查未见异常;淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断为()

A. 霍奇金淋巴瘤

B. 淋巴结转移癌

C. 非霍奇金淋巴瘤

D. 急性淋巴细胞白血病

E. 急性粒细胞白血病

答案解析

答案:A
解析:
患者青年男性,发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月(霍奇金淋巴瘤首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,常见的全身症状有发热、盗汗、瘙痒及消瘦等),血常规WBC8.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)正常,N0.70,L0.30(N中性粒细胞比例正常0.50~0.75;L淋巴细胞比例正常0.20~0.40),分类基本正常,淋巴结活检可见里-斯细胞(R-S细胞)(R-S细胞对霍奇金淋巴瘤有确诊意义),故患者最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤(A对)。淋巴结转移癌(B错)常有原发肿瘤的症状,淋巴结活检一般无里-斯细胞;非霍奇金淋巴瘤(P597-P598)(C错)也常表现为进行性无痛性淋巴结肿大,但外周血中淋巴细胞绝对或相对增加,淋巴结活检无里-斯细胞;急性淋巴细胞白血病(P580)(D错)常见淋巴结肿大,外周血白细胞常增多,骨髓活检原始细胞、幼淋巴细胞增多;急性粒细胞白血病(P579)(E错)外周血白细胞常增多,骨髓活检原粒细胞增多。
考点:第六篇第十章淋巴瘤