试题要求
(单选题)女,35岁。因误服有机磷农药半小时,意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定对症支持等治疗后意识恢复,症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍,大小便失禁。查体:T36.7℃,P65次/分,R15次/分,BP135/75mmHg,肌力3级。SPO₂ 93%。目前出现的情况最可能的原因是()
答案解析
答案:D
解析:
该患者目前出现的情况最可能的原因是中间型综合征(D对)。中间型综合征多发生在重度有机磷中毒后24~96小时及复能药用量不足的患者,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。有机磷中毒加重(B错)多有有机磷继续暴露史或术后抢救不及时。急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变(P885)(E错)为急性重度和中度0PI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等)中毒患者症状消失后2~3周出现的迟发性多发神经病,表现为感觉、运动型多发性神经病变,主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等,与患者临床表现不符。急性脑卒中(A错)指脑部血管突然破裂或因血管阻塞而导致血液不能流入大脑,从而引起脑组织损伤的一组疾病,好发于存在高血压及动脉粥样硬化的患者,与有机磷中毒病史无相关性。迟发型脑病(P907)多见于一氧化碳中毒,急性有机磷中毒一般无迟发型脑病(C错)。
该患者目前出现的情况最可能的原因是中间型综合征(D对)。中间型综合征多发生在重度有机磷中毒后24~96小时及复能药用量不足的患者,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。有机磷中毒加重(B错)多有有机磷继续暴露史或术后抢救不及时。急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变(P885)(E错)为急性重度和中度0PI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等)中毒患者症状消失后2~3周出现的迟发性多发神经病,表现为感觉、运动型多发性神经病变,主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等,与患者临床表现不符。急性脑卒中(A错)指脑部血管突然破裂或因血管阻塞而导致血液不能流入大脑,从而引起脑组织损伤的一组疾病,好发于存在高血压及动脉粥样硬化的患者,与有机磷中毒病史无相关性。迟发型脑病(P907)多见于一氧化碳中毒,急性有机磷中毒一般无迟发型脑病(C错)。
考点:第九篇第二章中毒
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