试题要求
(单选题)患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿罗音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
中青年男性患者,半小时前午餐曾进食肉类和青菜(青菜可有有机磷农药残留),出现头昏头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时,查体有多汗、瞳孔缩小、肺部有湿啰音(有机磷农药中毒典型毒蕈碱样症状和体征),考虑诊断为有机磷杀虫剂中毒(C对)。细菌性食物中毒(A错)可有不洁食物摄入史,多为集体发病。以急性胃肠炎症状为主,起病急,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒甚至休克。但无多汗、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。可溶性钡盐中毒(B错)多有吸入或食入氯化钡等病史,吸入或食入后2~3小时出现急性胃肠炎,重者引起低钾血症、四肢瘫痪、呼吸肌麻痹和心律失常,但无多汗、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。中暑(D错)多有高热环境工作史,可表现多汗、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,严重出现高热伴神志障碍(P917),但无瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。菌痢(E错)起病急,体温可达39℃以上,伴头痛、乏力、食欲减退,并出现腹痛、腹泻,多先为稀水样便,1~2天后转为黏液脓血便,常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛,但无肺部湿啰音及瞳孔缩小等毒蕈碱样症状。
中青年男性患者,半小时前午餐曾进食肉类和青菜(青菜可有有机磷农药残留),出现头昏头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时,查体有多汗、瞳孔缩小、肺部有湿啰音(有机磷农药中毒典型毒蕈碱样症状和体征),考虑诊断为有机磷杀虫剂中毒(C对)。细菌性食物中毒(A错)可有不洁食物摄入史,多为集体发病。以急性胃肠炎症状为主,起病急,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒甚至休克。但无多汗、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。可溶性钡盐中毒(B错)多有吸入或食入氯化钡等病史,吸入或食入后2~3小时出现急性胃肠炎,重者引起低钾血症、四肢瘫痪、呼吸肌麻痹和心律失常,但无多汗、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。中暑(D错)多有高热环境工作史,可表现多汗、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,严重出现高热伴神志障碍(P917),但无瞳孔缩小、肺部湿性啰音等毒蕈碱样症状。菌痢(E错)起病急,体温可达39℃以上,伴头痛、乏力、食欲减退,并出现腹痛、腹泻,多先为稀水样便,1~2天后转为黏液脓血便,常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛,但无肺部湿啰音及瞳孔缩小等毒蕈碱样症状。
考点:第九篇第二章中毒
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