试题要求

(单选题)某一急性药物中毒病人,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,出现上述中毒症状的药物,是()

A. 苯巴比妥

B. 吗啡

C. 地西泮

D. 氯丙嗪

E. 苯妥英钠

答案解析

答案:B
解析:
急性药物中毒患者表现为昏迷、呼吸抑制和瞳孔缩小即阿片类药物中毒“三联征”典型表现并出现了血压降低,考虑患者出现了吗啡(B对)中毒。吗啡可直接抑制呼吸调节中枢产生呼吸抑制作用、作用于中脑顶盖前核阿片受体引起瞳孔缩小、扩张容量血管及阻力血管引起血压下降。苯巴比妥中毒(A错)表现为中枢神经系统抑制症状,轻度中毒时表现为嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳和眼球震颤;重度中毒时,进行性中枢神经系统抑制,由嗜睡到深昏迷,可出现低血压或休克、肌张力下降、腱反射消失、大疱样皮损等表现(P904),一般不会出现瞳孔缩小。急性地西泮(C错)中毒表现为神经系统抑制症状,如嗜睡、头晕等,很少出现深度昏迷和呼吸抑制(P904),亦无瞳孔缩小表现。急性氯丙嗪(D错)中毒常出现锥体外系反应,临床表现有以下三类:①震颤麻痹综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍反应,不会出现昏迷、呼吸抑制及瞳孔缩小。急性苯妥英钠中毒(E错)常出现神经系统反应如眼球震颤、复视、眩晕等。
考点:第九篇第二章中毒