试题要求

(单选题)某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏,其主要原因是()

A. 低血钾

B. 低血钙

C. 低血钠

D. 高血镁

E. 低氯碱血症

答案解析

答案:A
解析:
多源性室性早搏(P198)指同一导联内,室早的形态不同。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂,其作用机制是抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共转运子,抑制NaCl重吸收。由于转运至远曲小管的Na⁺增加,促进了K⁺-Na⁺的交换,导致K⁺排泄过多,而引起低血钾。低血钾时,治疗剂量的地高辛也可引起洋地黄中毒,从而出现多源性室性早搏,故本例患者出现症状的主要原因应为服用氢氯噻嗪导致的低血钾(A对)。影响洋地黄的因素还与心肌缺血、缺氧、低血镁(D错)等有关。低血钙(B错)、低血钠(C错)和低氯碱血症(E错)对洋地黄中毒的影响不大。
考点:第三篇第三章心律失常