试题要求

(单选题)男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑朦、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图:窦性心律为主,平均心率56次/分,R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博,房性期前收缩,短阵房性心动过速,I度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是()

A. I度房室传导阻滞

B. R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博

C. 窦性心律为主,平均心率56次/分

D. 房性期前收缩

E. 短阵房性心动过速

答案解析

答案:B
解析:
病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现,该患者动态心电图表现中,R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博(B对),提示心动过缓,存在窦房传导阻滞,且伴房室交界逸博,是诊断该患者为病态窦房结综合征的最大依据。窦性心律为主,平均心率56次/分(C错),心率大于50次/分,可排除。I度房室传导阻滞(A错)、房性期前收缩(D错)、短阵房性心动过速(E错)均不具有特异性,可作为病态窦房结综合征诊断的补充依据。
考点:第三篇第三章心律失常