试题要求

(单选题)突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()

A. 心房扑动

B. 心房颤动

C. 窦性心动过速

D. 阵发性室上性心动过速

E. 持续性室性心动过速

答案解析

答案:D
解析:
阵发性室上性心动过速简称室上速。大多数心电图表现为QRS波形态正常、RR间期规则的快速心律。心动过速发作突然起始与终止,持续时间长短不一。急性发作期的患者可尝试刺激迷走神经治疗,包括劲动脉窦按摩(患者取仰卧位,先行右侧,每次5~10秒,切莫双侧同时按摩)、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等。故本题最可能的是阵发性室上性心动过速(D对)。心房扑动(A错)和心房颤动(B错)一般为阵发性发作,可自行终止,按摩颈动脉窦对其无多大作用。窦性心动过速(P182)(C错)通常逐渐开始和终止,按摩颈动脉窦可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。持续性室性心动过速(P200)(E错)(发作时间超过30秒,需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血,按摩颈动脉窦对其无效。
考点:第三篇第三章心律失常