试题要求
(单选题)上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
主动脉缩窄段造成血流阻力增大,缩窄近端血压升高,缩窄远端血供减少,血压降低。主动脉缩窄好发于锁骨下动脉起始点远端的腹主动脉或降主动脉,因此锁骨下动脉支配的上肢血压增高,而下肢由缩窄远端的髂外动脉支配,故血压降低,从而造成上肢血压增高,且明显高于下肢血压,此为主动脉缩窄(B对)的特点。肾动脉狭窄(A错)常表现为单侧或双侧肾动脉狭窄及继发性高血压,无上肢血压高于下肢血压。嗜铬细胞瘤(C错)典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白,血尿儿茶酚胺显著增高。原发性醛固酮增多症(D错)以长期高血压伴低钾血症为特征。库欣综合征(E错)患者多有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。
主动脉缩窄段造成血流阻力增大,缩窄近端血压升高,缩窄远端血供减少,血压降低。主动脉缩窄好发于锁骨下动脉起始点远端的腹主动脉或降主动脉,因此锁骨下动脉支配的上肢血压增高,而下肢由缩窄远端的髂外动脉支配,故血压降低,从而造成上肢血压增高,且明显高于下肢血压,此为主动脉缩窄(B对)的特点。肾动脉狭窄(A错)常表现为单侧或双侧肾动脉狭窄及继发性高血压,无上肢血压高于下肢血压。嗜铬细胞瘤(C错)典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白,血尿儿茶酚胺显著增高。原发性醛固酮增多症(D错)以长期高血压伴低钾血症为特征。库欣综合征(E错)患者多有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。
考点:第三篇第七章先天性心血管病
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