试题要求
(单选题)女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P102 次/分,BP110/60mmHg,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是()
答案解析
答案:C
解析:
老年女性患者,阵发性心房颤动1年(提示易形成血栓),持续心悸2天,既往无高血压病史,2小时前急诊查体:P102 次/分(正常范围为60-100次/分),BP110/60mmHg(正常范围是139-90/89-60mmHg),心率130次/分(提示房颤心率>脉率,心律绝对不齐),心律绝对不齐,心音强弱不等,予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院,1 小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常,综上所述,该患者的诊断考虑为房颤栓子脱落导致的体循环肠系膜上动脉栓塞(即内脏动脉栓塞)(C对)。肝淤血(A错)会伴有上腹压痛。肾结石(B错)有典型肾绞痛,所以排除。急性下壁心肌梗死(D错)通常伴有窦性心动过缓。主动脉夹层(E错)胸痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别。
老年女性患者,阵发性心房颤动1年(提示易形成血栓),持续心悸2天,既往无高血压病史,2小时前急诊查体:P102 次/分(正常范围为60-100次/分),BP110/60mmHg(正常范围是139-90/89-60mmHg),心率130次/分(提示房颤心率>脉率,心律绝对不齐),心律绝对不齐,心音强弱不等,予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院,1 小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常,综上所述,该患者的诊断考虑为房颤栓子脱落导致的体循环肠系膜上动脉栓塞(即内脏动脉栓塞)(C对)。肝淤血(A错)会伴有上腹压痛。肾结石(B错)有典型肾绞痛,所以排除。急性下壁心肌梗死(D错)通常伴有窦性心动过缓。主动脉夹层(E错)胸痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别。
考点:第三篇第三章心律失常
相似试题
- 1.(单选题)预激综合征合并快速心房颠动的首选治疗药物是()
- 2.(单选题)女,42岁,阵发性心悸3年,无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()
- 3.(单选题)心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在()
- 4.(单选题)男,42岁,劳累时心悸气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是()
- 5.(单选题)男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP130/80mmHg,心率240次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是()