试题要求
(单选题)女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。宜首选的抗凝治疗是()
答案解析
答案:A
解析:
房颤合并瓣膜病患者,首选的抗凝治疗是华法林(A对)。非瓣膜病患者需使用CHADS₂评分法对患者进行危险分层。CHADS₂评分法的评分标准为:近期心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(1分)、糖尿病(1分)和血栓栓塞病史(2分)。CHADS₂评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高,应接受华法林抗凝,并使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0。CHADS₂评分=1的患者可考虑华法林或阿司匹林(B错)治疗。CHADS₂评分=0的患者可不需抗凝治疗。肝素(P190)(C错)抗凝起效快,主要用于房颤紧急复律治疗。尿激酶(D错)为溶栓药,不能当作抗凝药使用。复方丹参片(E错)为中成药,具有活血化瘀,理气止痛的功效,多用于治疗冠心病心绞痛。
房颤合并瓣膜病患者,首选的抗凝治疗是华法林(A对)。非瓣膜病患者需使用CHADS₂评分法对患者进行危险分层。CHADS₂评分法的评分标准为:近期心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(1分)、糖尿病(1分)和血栓栓塞病史(2分)。CHADS₂评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高,应接受华法林抗凝,并使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0。CHADS₂评分=1的患者可考虑华法林或阿司匹林(B错)治疗。CHADS₂评分=0的患者可不需抗凝治疗。肝素(P190)(C错)抗凝起效快,主要用于房颤紧急复律治疗。尿激酶(D错)为溶栓药,不能当作抗凝药使用。复方丹参片(E错)为中成药,具有活血化瘀,理气止痛的功效,多用于治疗冠心病心绞痛。
考点:第三篇第三章心律失常
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