试题要求

(单选题)女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选()

A. 地高辛

B. 美托洛尔

C. 异搏定

D. 硫氮卓酮

E. 普罗帕酮

答案解析

答案:E
解析:
老年女性患者,风湿性心脏瓣膜病20年(提示心脏耐受差,有房颤可能)。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等(提示风心病伴发房颤)。心电图示:心房颤动。综上患者诊断为风心病伴发房颤。普罗帕酮(E错,为本题正确答案)为ⅠC类抗心律失常药,在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律,但其可能导致室性心律失常,不宜应用于严重器质性心脏病患者(P190)。异搏定(维拉帕米)(C对)和硫氮䓬酮(地尔硫䓬)(D对)均属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,对心肌具有负性肌力、负性频率和负性传导的作用(八版药理学P186),可用于房颤患者控制心室率。地高辛(A对)和选择性β₁受体拮抗剂美托洛尔(B对)也可用于控制房颤患者的心室率。
考点:第三篇第三章心律失常