试题要求

(单选题)女,25岁,妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规:Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6×10⁹/L,Plt95×10⁹/L,网织红细胞0.02。为明确诊断,首先应进行的检查是()

A. 尿Rous试验

B. 粪隐血试验

C. 血清铁、铁蛋白测定

D. Coombs试验

E. 血清叶酸、维生素B₁₂测定

答案解析

答案:E
解析:
孕期巨幼细胞贫血的主要临床表现为乏力、头晕、心悸以及皮肤黏膜苍白,外周血象为Hb<110g/L,血细胞比容降低,MCV>100fl,MCH>32pg,Plt(血小板计数正常值100~300×10⁹/L)减少,网织红细胞(正常值0.05)减少,根据患者的临床表现和实验室检查,最可能的诊断为巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12所引起,因此为明确诊断,首先进行的检查为血清叶酸、维生素B12测定(E对)。尿Rous试验(A错)是慢性血管内溶血的诊断依据。粪隐血试验(B错)是消化道出血的诊断依据。血清铁、铁蛋白测定(C错)是缺铁性贫血的诊断依据。Coombs试验(D错)是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。
考点:第八章妊娠合并内外科疾病