试题要求

(单选题)男,63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg,粪便隐血试验阳性。查体:剑突下深压痛,无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是()

A. 胃镜

B. 上消化道X线钡剂造影

C. 腹部超声

D. 腹部CT

E. ¹³C尿素呼气试验

答案解析

答案:A
解析:
该患者考虑诊断为胃癌,对明确诊断最有意义的检查是胃镜(A对)。胃镜可直接观察病灶的形态,并可在直视下做活检,以确定诊断。上消化道X线钡剂造影(B错)可发现胃内溃疡(呈龛影)及隆起的病灶(呈充盈缺损),但难以鉴别其良恶性(P377),其确诊胃癌的价值次于胃镜。腹部超声(C错)容易受到胃内气体干扰,不用于诊断胃部疾病。腹部CT(D错)检查对评价胃癌的病变范围、局部淋巴结转移和远处转移等方面具有较高的价值,可用于胃癌术前临床分期,但在确诊胃癌方面不如胃镜结合活检可靠。¹³C呼气试验(E错)用于Hp(幽门螺杆菌)的检测,Hp可见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病,不具有特异性。
考点:第四篇第六章胃癌