试题要求
(单选题)门静脉高压症手术、术后最易发生肝性脑病的术式是()
答案解析
答案:A
解析:
门静脉收集腹腔不成对器官的血液,入肝血液经过肝脏代谢后,可降低血液中氨等有毒物质及废物的含量,使进入体循环的血液毒性大大减低,降低对其他重要脏器的损伤。非选择性门体分流术(A对)可降低门静脉高压引起的消化道大出血的风险,但由于门静脉收集的血液未经肝脏解毒处理,氨等毒性物质可直接进入体循环,进而进入脑组织,透过血脑屏障,引发肝性脑病,此术式是最易发生肝性脑病的术式。食管下端胃底切除术(B错)和贲门周围血管离断术(E错)仅降低了门脉高压患者消化道大出血的风险,并未改变入肝血流量,肝脏可对入肝血液进行解毒处理,进入体循环的毒素量少,诱发肝性脑病的几率低;限制性门体分流术(C错)和远端脾-肾静脉分流术(D错)仅将部分入肝的血液直接引入体循环,进入体循环的毒素含量相对较少,引发肝性脑病的几率相对非选择性门体分流术较低,以上术式均不是最易发生肝性脑病的术式。
门静脉收集腹腔不成对器官的血液,入肝血液经过肝脏代谢后,可降低血液中氨等有毒物质及废物的含量,使进入体循环的血液毒性大大减低,降低对其他重要脏器的损伤。非选择性门体分流术(A对)可降低门静脉高压引起的消化道大出血的风险,但由于门静脉收集的血液未经肝脏解毒处理,氨等毒性物质可直接进入体循环,进而进入脑组织,透过血脑屏障,引发肝性脑病,此术式是最易发生肝性脑病的术式。食管下端胃底切除术(B错)和贲门周围血管离断术(E错)仅降低了门脉高压患者消化道大出血的风险,并未改变入肝血流量,肝脏可对入肝血液进行解毒处理,进入体循环的毒素量少,诱发肝性脑病的几率低;限制性门体分流术(C错)和远端脾-肾静脉分流术(D错)仅将部分入肝的血液直接引入体循环,进入体循环的毒素含量相对较少,引发肝性脑病的几率相对非选择性门体分流术较低,以上术式均不是最易发生肝性脑病的术式。
考点:第三十九章门静脉高压症
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