试题要求

(单选题)男,38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是()

A. 全腹压痛及反跳痛

B. 蜘蛛痣及肝掌

C. 腹部移动性浊音阳性

D. 脾肿大

E. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样

答案解析

答案:A
解析:
中年男性患者,肝硬化3年,腹部明显膨胀(提示有腹水明显增多),一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛(提示有感染),尿量500ml/日(正常为1000~2000ml/日,提示尿量减少),综合患者的病史、查体,可初步诊断为肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎。自发性腹膜炎最具特征性的体征为腹膜刺激征。因此,对目前病情判断最有意义的应该是全腹压痛及反跳痛(A对)。蜘蛛痣及肝掌(B错)为肝硬化肝功能减退的表现;腹部移动性浊音阳性(C错)、脾肿大(D错)、腹壁静脉曲张呈海蛇头样(E错)均为肝硬化门静脉高压的表现,对于诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎无明显意义。
考点:第四篇第十五章肝硬化