试题要求

(单选题)肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽搐,腹腔积液浑浊。为有效合理治疗,应尽快采取的措施是()

A. 腹腔积液细菌培养

B. 血细菌培养

C. 腹腔积液涂片染色查细菌

D. 腹部平片

E. 抗生素早期联合应用

答案解析

答案:E
解析:
肝硬化患者发热,体检:全腹压痛。腹腔积液浑浊,提示为渗出液。考虑诊断为肝硬化并发自发性腹膜炎,致病菌多为革兰阴性杆菌,应立即经验性抗感染治疗(E对)。可同时进行腹腔积液细菌培养(A错)和血细菌培养(B错)及腹腔积液涂片染色查细菌(C错),但均不是最紧急的治疗措施。一旦确定致病菌,根据药敏试验选择窄谱抗生素。腹部平片(D错)可诊断消化道穿孔,不用于肝硬化并发腹水患者。
考点:第四篇第十五章肝硬化