试题要求

(单选题)女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC 15×10⁹,N 0.85。为明确诊断,首选的检查是()

A. 腹部血管造影

B. 腹部B超

C. 腹部X线平片

D. 肝脏穿刺

E. 静脉胆系造影

答案解析

答案:B
解析:
患者出现右上腹疼痛,发热、寒战、白细胞15×10⁹g/L(正常值4~10×10⁹g/L)、中性粒细胞0.85(正常值0.50~0.75)(细菌感染),体格检查发现肝大、肝区压痛、叩击痛(病灶位于肝脏),考虑为细菌性肝脓肿。腹部B超(B对)可明确脓肿部位和大小,阳性诊断率高,是肝脓肿的首选检查。腹部血管造影(A错)主要用于腹部血管疾病的检查,而不作为肝脓肿的检查方法。腹部X线平片(C错)只能间接判断肝脏密度变化,不能确诊肝脓肿。肝脏穿刺(D错)可以用于判断病人肝内细胞学变化,确诊疾病,但肝脓肿患者应用穿刺时可使脓肿扩大,不应作为诊断肝脓肿的首选检查。静脉胆系造影(E错)主要用于胆系疾病的检查。
考点:第三十八章肝疾病