试题要求

(单选题)女,16岁,被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时,查体:P140次/分 ,R26 次/分 ,BP 80/50mmHg,神志清楚,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,非手术治疗,最主要的治疗措施是()

A. 应用止血药物

B. 应用止痛药物

C. 给予一次性大剂量糖皮质激素

D. 使用大剂量抗菌药物

E. 快速补充血容量

答案解析

答案:E
解析:
患者伤后呕吐1小时,出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)、移动性浊音阳性(腹腔内游离液体>1000ml)、肠鸣音消失等症状,提示急性腹膜炎。患者P140次/分,血压80/50mmHg提示出现中度休克。故此时最主要的非手术治疗措施是快速补充血容量纠正休克(E对),以保证有效循环血量,维持机体重要脏器的灌注压。补充血容量的同时,可应用止血药物(A错)、止痛药物(B错)等一般治疗措施,以减少进一步出血、减轻患者疼痛;可给予大剂量糖皮质激素(C错)、抗菌药物(D错)治疗腹膜炎。
考点:第五章外科休克