试题要求

(单选题)男,47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛、出血较多。查体:P96次/分,BP88/60mmHg,神志清楚,右肘窝伤口已加压包扎,敷料鲜血渗透,桡动脉搏动消失。该患者送入医院,进行处理时首先应()

A. 指压法压迫患肢肱动脉止血

B. 用止血带绕扎上臂止血

C. 用细绳锁捆上臂止血

D. 静脉输入止血药

E. 再加压包扎伤口

答案解析

答案:B
解析:
患者桡动脉搏动消失,应考虑合并上肢大动脉损伤。患者右肘窝伤口已加压包扎,但敷料仍被鲜血渗透,说明包扎止血效果不好,还存在活动性出血。因此,患者送入医院后,首先应进行的处理是用止血带绕扎上臂止血(B对)。止血带止血一般用于四肢伤大出血,且加压包扎无法止血的情况。指压法压迫患肢肱动脉止血(A错)为应急措施,因四肢动脉有侧支循环,其效果有限,且难以持久。使用止血带时,严禁用细绳锁或电线等充当止血带(C错),因为细绳锁太细,加压时可对肌肉组织造成二次损伤。由于患者BP88/60mmHg,收缩压≤90mmHg,提示休克可能,应紧急进行物理手段止血,而静脉输入止血药(D错)为一般性治疗措施,起效慢,不适合该患者。患者加压包扎止血效果不佳,不应再次加压包扎伤口(E错)。
考点:第十二章创伤