解析：
患者有多年乙肝病史，脾肋下4cm（脾大），移动性浊音阳性（腹水），并且呕血量大，根据临床表现、病史和查体，最可能的出血原因是门静脉高压症（B对）。胆石症（P454）（A错）患者主要表现为胆绞痛、上腹隐痛等表现，不会出现大量呕血。胃癌（P362-P363）（C错）患者可有呕血，但不会出现大量呕血，并且不会引起肝、脾肿大及腹水。十二指肠溃疡（D错）和胃溃疡（E错）多表现为上腹不适和与进食相关的腹部疼痛，一般不出现大量呕血。