试题要求

(单选题)女,16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体:P140次/分,R26次/分,BP80/54mmHg。神志清,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失。伤后1小时,对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是()

A. 粪便常规有大量红细胞

B. 血细胞比容下降

C. 尿中可见大量红细胞

D. 红细胞及血红蛋白下降

E. 白细胞及中性粒细胞升高

答案解析

答案:E
解析:
青少年女性患者,外伤后腹痛伴呕吐,P140次/分(正常为60~100次/分),BP80/50mmHg(正常为90~139/60~89mmHg,脉快、血压下降提示腹腔内出血),腹肌紧张,有压痛和反跳痛(腹膜刺激征),移动性浊音阳性(提示腹腔实质性脏器破裂出血),结合患者病史和临床表现,应考虑为闭合性腹部损伤伴腹腔脏器损伤。伤后1小时血白细胞及中性粒细胞升高(E对)为机体对创伤的一种应激反应,诊断价值不大。粪便常规有大量红细胞(A错)提示肠道损伤出血,血细胞比容、红细胞及血红蛋白下降(BD错)提示腹腔内出血,尿中可见大量红细胞(C错)提示肾脏损伤,上述实验室检查结果均对腹部损伤具有一定的诊断价值。
考点:第三十二章腹部损伤