解析：
患者36小时前右下肢被砸伤，行清创缝合，现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。查体：体温升高，脉搏快速，右小腿肿胀伤处疼痛，肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物呈恶臭味。根据患者症状、体征可诊断为气性坏疽。气性坏疽是由梭状芽胞杆菌（专性厌氧）（D对）所致的肌坏死或肌炎。被砸伤后即进行一期清创缝合，可能在未彻底清除梭状芽孢杆菌的情况下人为造成了缺氧环境，导致梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生多种有害于人体的外毒素和酶，从而产生一系列的局部和全身症状。由于局部张力，皮肤受压而变白，浅部静脉回流发生障碍，故皮肤表面可出现如大理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气（硫化氢等），伤口可有恶臭。而蜂窝织炎（ABC错）为皮下疏松组织的急性炎症，病情发展不会如此之快，不会出现带恶臭味的浆液血性渗出物及大理石样斑纹。变形杆菌感染（E错）后可以有特殊恶臭味，但是不会出现大理石样斑纹。