试题要求

(单选题)男性,52岁。车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是()

A. 复合伤导致肝功能失代偿

B. 糖代谢紊乱导致肝功能损害

C. 电解质紊乱导致肝功能损害

D. 药物中毒导致肝功能损害

E. 输血所致血管内溶血

答案解析

答案:B
解析:
患者术后胃瘫,静脉输注25%葡萄糖400ml后出现黄疸,化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能原因应为糖代谢紊乱导致肝功能损伤(B对)。摄入体内的葡萄糖除功能外,大部分转化为甘油三酯储存在脂肪组织,还有一小部分经小肠黏膜吸收后,由门静脉到达肝脏,在肝内转变为肝糖原。摄入的过量的糖导致糖代谢紊乱,肝细胞合成甘油三酯增多,而把甘油三酯运出肝脏的极低密度脂蛋白被消耗殆尽,最终造成脂质的合成和分泌失衡。脂质异常沉积的肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化,导致线粒体功能障碍、炎症介质的产生,肝星状细胞激活,从而发生脂肪性肝炎。复合伤导致肝功能失代偿多表现为肝脏酶水平增高,一般不出现黄疸。患者未输血,亦无明显电解质紊乱、药物中毒症状,故CDE错。
考点:第十章外科病人的代谢及营养治疗