试题要求

(单选题)急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳()

A. 25%山梨醇

B. 20%甘露醇

C. 50%葡萄糖

D. 50%甘油

E. 激素

答案解析

答案:B
解析:
急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即进行降颅压治疗,首选的药物是20%甘露醇(B对),快速静滴。快速静滴甘露醇可迅速提高血浆渗透压,促使组织间液向血液内转移,对脑组织脱水作用明显;甘露醇可经肾小球滤过而不被肾小管重吸收,使肾小管中尿液呈高渗状态,发挥强大的渗透性利尿作用,可迅速带走体内大量水分,从而降低颅内压。山梨醇(A错)为甘露醇的同分异构体,作用较弱。临床上对颅高压较重的患者,可采用尿素山梨醇静滴。50%葡萄糖(C错)为高渗性溶液,快速静脉注射可起到脱水作用,但作用时间短暂,现较少应用。口服氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、50%甘油盐水溶液(D错)等适用于意识清楚、颅内压增高较轻的病人。激素(E错)可减轻脑水肿,有助于缓解颅内高压,但降颅压效果不及甘露醇、呋塞米等药物。
考点:第十七章颅内压增高和脑疝