试题要求

(单选题)女性,42岁。右颈侧肿块二月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节,其最可能的诊断是()

A. 慢性淋巴结炎

B. 甲状腺癌转移

C. 淋巴结结核

D. 肺癌转移

E. 鼻咽癌转移

答案解析

答案:B
解析:
青年女性患者,右颈侧肿块二月余,蚕豆大小、可活动,无压痛(无痛性淋巴结肿大多为癌性),甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节(存在甲状腺结节,提示原发灶在甲状腺),最可能的诊断是甲状腺癌转移(B对)。慢性淋巴结炎(A错)为慢性炎症引起的局部淋巴结肿大,质地较硬,压痛不明显,但单纯慢性淋巴结炎并不能解释甲状腺结节,因此不作优先考虑。淋巴结结核(C错)多表现为颈部串珠样肿大,并有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等结核中毒症状,与患者临床表现不符。肺癌(D错)常见临床表现包括咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促,与患者临床表现不符。患者鼻咽部检查未见异常,暂不考虑鼻咽癌转移(E错)。
考点:第二十二章颈部疾病